장폐색증은 음식물, 체액, 소화액, 가스 등이 장을 통과하지 못하는 심각한 상태로, 즉각적인 의료 처치가 필요한 응급 질환입니다. 다양한 장폐색증 원인이 있으며, 그 유형에 따라 증상과 치료법이 달라질 수 있습니다. 오늘 글에서는 주요 장폐색증 원인인 마비성 장폐색증과 기계적 장폐색증을 상세히 살펴보고, 이어서 장폐색증 원인에 따른 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
✅ 장폐색증 특집 시리즈 📌 1편 : 장폐색증 원인 총정리 ➡️ 2편 : 장폐색 증상 진단방법 총정리 ➡️ 3편 : 장폐색증의 치료 방법 총정리 ➡️ 4편 : 장폐색증에 좋은 음식 총정리 |
마비성 장폐색증
마비성 장폐색증(Paralytic Ileus)은 장에 물리적인 막힘이 없음에도 불구하고 장 운동 기능이 저하되거나 완전히 정지하여 내용물 이동이 이루어지지 않는 상태를 말합니다. 이는 신경 및 근육 기능의 이상으로 인해 발생하며, 다양한 장폐색증 원인이 있습니다.
가장 흔한 장폐색증 원인 중 하나는 복부 수술 후의 회복 과정입니다. 수술 과정에서 장을 다루거나 마취제 사용, 염증 반응 등으로 인해 일시적으로 장 운동이 억제될 수 있습니다. 일반적으로 며칠 내에 회복되지만, 경우에 따라 장기간 지속될 수도 있습니다.
또한, 복강 내 염증도 중요한 장폐색증 원인입니다. 복막염, 췌장염, 충수염(맹장염) 등 복강 내 장기에 염증이 발생하면 주변 장기의 신경에 영향을 미쳐 장 운동을 마비시킬 수 있습니다.
특정 약물 복용 또한 마비성 장폐색증 원인이 될 수 있습니다. 마약성 진통제(오피오이드), 항콜린성 약물, 삼환계 항우울제 등은 장의 연동 운동을 억제하여 변비를 유발하고, 심한 경우 장 마비로 이어질 수 있습니다.
전신적인 질환이나 대사성 이상도 마비성 장폐색증 원인으로 작용합니다. 예를 들어, 저칼륨혈증, 요독증(신부전), 당뇨병성 신경병증, 갑상선 기능 저하증 등은 장 신경에 영향을 주어 장 운동 저하를 초래할 수 있습니다.
외상, 특히 척수 손상이나 두부 외상 등 신경계 손상도 장 운동 조절 기능을 방해하여 마비성 장폐색증을 유발할 수 있습니다. 드물게는 패혈증과 같은 전신 감염도 장 마비의 장폐색증 원인이 되기도 합니다.
- 마비성 장폐색증 원인
- 복부 수술 후 회복 과정
- 복강 내 염증 (복막염, 췌장염, 충수염 등)
- 특정 약물 복용 (마약성 진통제, 항콜린성 약물, 삼환계 항우울제 등)
- 전신 질환 및 대사성 이상 (저칼륨혈증, 요독증, 당뇨병성 신경병증, 갑상선 기능 저하증 등)
- 신경계 손상 (척수 손상, 두부 외상 등)
- 전신 감염 (패혈증 등)
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기계적 장폐색증
기계적 장폐색증(Mechanical Bowel Obstruction)은 장 내강이 물리적으로 막혀서 내용물이 더 이상 움직이지 못하는 상태를 말합니다. 이는 다양한 구조적 문제로 인해 발생하며, 마비성 폐색보다 더욱 심각하고 급성으로 나타나는 경우가 많습니다. 기계적 장폐색증 원인은 크게 장관 외부 압박, 장관 벽의 병변, 장관 내강의 이물질로 나눌 수 있습니다.
가장 흔한 기계적 장폐색증 원인은 복부 수술 후 유착(adhesions)입니다. 이전 복부 수술로 인해 복강 내에 생긴 섬유성 띠(유착)가 장을 꼬이게 하거나 압박하여 장 폐색을 일으킬 수 있습니다. 이는 복부 수술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다.
탈장(hernia)도 주요 장폐색증 원인입니다. 장의 일부가 약해진 복벽 부위(사타구니, 배꼽, 수술 부위 등)를 통해 돌출되어 끼어버리는 감돈 또는 교액성 탈장은 즉시 혈액 공급을 차단하여 장 괴사를 유발할 수 있는 응급 상황입니다.
종양은 장 내강을 막는 중요한 장폐색증 원인입니다. 대장암, 소장 종양 등 장 자체에서 발생한 종양이 성장하여 장관을 막거나, 또는 다른 장기에서 전이된 종양이 장을 외부에서 압박하여 폐색을 일으킬 수 있습니다.
염증성 장 질환(inflammatory bowel disease)도 만성적인 장폐색증 원인이 됩니다. 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 질환은 장벽을 두껍게 만들고 염증으로 인한 협착(좁아짐)을 유발하여 장 폐색을 초래할 수 있습니다.
소아에서 흔히 발생하는 장 중첩증(intussusception)은 장의 한 부분이 다른 장의 안으로 말려 들어가는 현상으로, 장 폐색을 일으키는 대표적인 장폐색증 원인입니다. 또한, 장 꼬임(장염전, volvulus)은 장이 축을 중심으로 꼬여 혈액 공급을 차단하고 장 폐색을 유발하는 응급 상황입니다. 드물게는 대변 매복(fecal impaction), 이물질 섭취, 담석 등 장 내강에 이물질이 걸려 막히는 경우도 기계적 장폐색증 원인이 될 수 있습니다.
- 기계적 장폐색증 원인
- 복부 수술 후 유착
- 탈장 (감돈 또는 교액성 탈장)
- 종양 (장 자체 종양 또는 전이성 종양)
- 염증성 장 질환 (크론병, 궤양성 대장염으로 인한 협착)
- 장 중첩증
- 장 꼬임 (장염전)
- 대변 매복, 이물질, 담석 등 장 내강 이물질
장폐색증 치료법
장폐색증 원인에 따라 치료법은 매우 다양하며, 환자의 상태와 폐색의 심각성에 따라 결정됩니다. 초기 진단과 신속한 치료는 합병증을 줄이고 예후를 좋게 하는 데 매우 중요합니다.
먼저, 마비성 장폐색증의 경우 내과적 치료가 우선적으로 시행됩니다. 금식을 통해 장에 휴식을 주고, 정맥 수액 요법을 통해 탈수를 교정하고 전해질 균형을 맞춥니다. 비위관 삽입은 코를 통해 위장까지 튜브를 넣어 장 내의 가스와 내용물을 흡인하여 복부 팽만을 줄이고 장을 감압시키는 중요한 치료법입니다. 대부분의 마비성 장폐색증은 이러한 내과적 치료로 호전되는 경향을 보입니다.
기계적 장폐색증은 응급 상황이 많아 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 물론 부분 폐색의 경우 내과적 치료를 시도해 볼 수 있지만, 완전 폐색이거나 장 괴사, 천공 등의 합병증이 의심될 때는 즉시 수술을 시행해야 합니다. 수술은 장 폐색을 유발하는 원인을 제거하는 데 초점을 맞춥니다. 예를 들어, 유착으로 인한 폐색은 유착 박리술을, 종양으로 인한 폐색은 종양 절제술을 시행하는 방식입니다.
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장폐색증 원인 글을 마치면서
이상으로 장폐색증 원인에 대해 상세히 알아보았습니다. 장폐색증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 그 원인에 따라 마비성 또는 기계성으로 분류됩니다. 각 유형의 장폐색증 원인을 정확히 파악해야 효과적인 치료법을 시행할 수 있습니다. 복통, 구토, 복부 팽만 등 의심 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받으시기를 바랍니다.
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